De wet Partyka deel 2

Eva en Jonas, een jong koppeltje, kochten vorig jaar het huis van mijn overleden ouders. Hun lening werd zonder probleem goedgekeurd. Maar het afsluiten van een schuldsaldoverzekering was een ander paar mouwen. Bij Jonas werd immes drie jaar geleden suikerziekte vastgesteld. De meeste verzekeringsmaatschappijen weigerden Jonas te verzekeren, wegens zijn ziekte.

Op 1 januari 2015 is de Wet Partyka in voege gegaan die het aangaan van een betaalbare verzekering gemakkelijker maakt.

Welke zijn de gevolgen van deze nieuwe wet?

Indien de verzekeraar de verzekering weigert of een bijpremie aanrekent, moet hij op een duidelijke en begrijpelijke wijze de kandidaat verzekerde binnen de acht dagen op de hoogte brengen van zijn beslissing, maar hij moet ook melding maken van:

• de medische gronden die de weigering of het aanrekenen van een bijpremie rechtvaardigen
• de basis waarop deze bijpremie berekend wordt
• het bedrag van de bijpremie en het percentage van deze bijpremie ten overstaan van de basispremie
• de persoonsgegevens van de geneesheer van de verzekeraar bij wie de kandidaat verzekerde om meer informatie kan vragen over de medische grond van de beslissing
• het feit dat de betrokken persoon of zijn huisarts schriftelijk bijkomende informatie kan aanvragen over studies en statistieken waarop de verzekeraar zich baseert om een hogere bijpremie aan te rekenen
• het gegeven dat kandidaat verzekerde het recht heeft om zijn dossier te laten nakijken bij het Opvolgingsbureau
• het feit dat de kandidaat verzekerde het recht heeft een aanvraag te doen voor tussenkomst van het solidariteitsmechanisme van de Compensatiekas

De nieuwe wet voorziet immers een solidariteitmechanisme. Deze Compensatiekas wordt gezamenlijk gefinancierd door de verzekeraars en de kredietinstellingen. De extra kosten voor het verzekeren van de hogere risico’s wordt dus door beiden gemeenschappelijk gedragen.

Het Opvolgingsbureau voor de tarifering.

Het “Opvolgingsbureau voor de tarifering” is een instantie die paritair is samengesteld uit vertegenwoordigers van de verzekeringsmaatschappijen en consumenten. De voorzitter van het bureau is een magistraat, die de onafhankelijke en onpartijdige werking van het Opvolgingsbureau moet garanderen. De Ombudsdienst van de verzekeringen neemt het secretariaat waar. Wanneer de kandidaat verzekerde meent dat hij onterecht geweigerd werd of wanneer hij de bijpremie, hoe beperkt deze ook is, niet correct acht, hoeft hij niet akkoord te gaan met de beslissing van de maatschappij. Hij heeft wettelijk het recht om de verzekeraar te vragen zijn aanvraag opnieuw te onderzoeken en te evalueren en een nieuw tarief te vragen bij zijn herverzekeraar. De verzekeraar moet antwoorden binnen de 15 dagen. Is de bijpremie lager dan de vorige, dan dient de premie aangepast te worden. Wordt de kandidaat verzekerde geweigerd door een maatschappij of wanneer hij minstens 75% extra moet bijbetalen, kan hij zich wenden tot het “Opvolgingsbureau voor de tarifering”. Hij mag dan gratis vragen om na te kijken of de weigering of de voorgestelde bijpremie medisch en verzekeringstechnisch gerechtvaardigd is. Ook kan de kandidaat verzekerde een nieuwe evaluatie vragen van zijn dossier. Deze vraag tot tussenkomst is gratis.

De verzekeringsonderneming bezorgt het Opvolgingsbureau:

• haar beslissing en haar motivering
• het medisch dossier met alle relevante medische gegevens over de kandidaat-verzekerde
• de studies en statistieken waardoor ze zich heeft laten leiden.

Het bureau kan nog bijkomende info opvragen. Het bureau doet dan binnen de vijftien werkdagen een tegenvoorstel aan de kandidaat verzekerde en de verzekeraar. Indien het Opvolgingsbureau een voorstel tot verzekeren doet, moet de verzekeraar binnen een redelijke termijn aan de betrokken persoon laten weten of hij bereid is het voorstel van het bureau te aanvaarden.

Toch geen verplichting.

De verzekeraar is niet verplicht om het voorstel van het Opvolgingsbureau te volgen. Hij mag een lagere bijpremie weigeren. Het is niet de bedoeling van de Wet Partyka om de verzekeraars te verplichten een verzekering af te sluiten. Als de verzekeraar het voorstel niet volgt, kan de kandidaat verzekerde met dit voorstel wel andere verzekeraars aanspreken en vragen of zij akkoord zijn om dekking te verlenen op basis van het voorstel van het Opvolgingsbureau.  Wanneer een verzekeraar ingaat op het voorstel van het Opvolgingsbureau voor het afsluiten van een polis en de bijpremie is meer dan 125%, wordt beroep gedaan op de Compensatiekas.

De Compensatiekas.

Concreet betekent dit dat de Compensatiekas het deel van de bijpremie boven 125% zal betalen. De tussenkomst door de Compensatiekas is wel begrensd tot 800% van de basispremie. Wanneer de bijpremie meer dan 200% bedraagt, zullen de verzekeraars en de Compensatiekas zich beperken tot een standaardwaarborg voor een maximaal verzekerd kredietbedrag van 200.000 euro voor een alleenstaande en tot maximaal 50% (met een maximum van 200.000 euro) voor een mede-ontlener. Als je een aanvraag wil indienen om bijstand en tussenkomst van het Opvolgingsbureau voor de tarifering, dan moet je een aanvraag indienen bij de Ombudsman van de verzekeringen, de Meeûssquare 35, 1000 Brussel.

Je kan het bureau contacteren via het telefoonnummer 02-547.57.70 of 02/5475871 of via e-mail info@opvolgingsbureau.be.

Testaankoop gaat een stap verder.

Test-Aankoop dreigt met een rechtszaak tegen de medische vragenlijst die Assuralia aan klanten stelt. Als je in België een schuldsaldoverzekering afsluit vraagt de verzekeringsmaatschappij u altijd een aantal inlichtingen aangaande uw gezondheidstoestand en medisch verleden. Wettelijk is het stellen van vragen ivm uw gezondheid toegelaten. Afhankelijk van het te verzekeren kapitaal is die vragenlijst voor de ene persoon al uitgebreider dan de andere. Volgens Test-Aankoop schendt die vragenlijst de privacy van de kandidaat-verzekerden. Volgens de verzekeraars is een uitgebreide enquête noodzakelijk om het gezondheidsrisico correct te kunnen in te schatten.

Maar volgens Testaankoop staan er in de medische vragenlijst een aantal vra­gen die niet relevant zijn. Zo wordt er gevraagd of de kandidaat-verzekerde een eetstoornis heeft of soms ang­stig of depressief is en of hij ooit behandeld werd voor een neurose of een psychose. Test-Aankoop, dat erin slaagde deze vragen te laten schrappen uit vragenlijs­ten voor hospitalisatieverzekeringen, overweegt een gerechtelijke aanpak.

Nog meer informatie?

Ben je op zoek naar nog meer info? Surf dan eens naar de website van het Vlaams Patiëntenplatform of naar de website van het Opvolgingsbureau: www.opvolgingsbureau.be.

Jammer genoeg is deze wet nog geen garantie dat chronisch zieken of mensen met een handicap een schuldsaldoverzekering zullen kunnen afsluiten. Een verzekeraar kan na de beoordeling door het Opvolgingsbureau nog altijd weigeren om een contract aan te bieden. Al is de nieuwe wet nog voor verbetering vatbaar, het is alvast een stap vooruit. Vooral omdat er ook een jaarlijkse evaluatie van de Wet Partyka voorzien is en die evaluatie kan dienen als basis om de wet in een volgend stadium aan te passen aan de reële behoeften van patiënten en chronisch zieken! Bron: Koninklijk besluit van 10 april 2014 ot regeling van verzekeringsovereenkomsten tot waarborg van de terugbetaling van een hypothecair krediet.

Spreuk van de week:

Idealist zijn betekent kracht ontwikkelen voor anderen.